患者就診疾病是否都跟最近的霧霾有關係?來源:新文化報 - 新文化網
  吉大一院呼吸內科門診患者增多 本報記者 惠禾 攝
  A05版
    本報訊(記者 董春梅)10月21日,長春,重度污染;10月22日,長春,嚴重污染,空氣污染指數的最高級。10月23日的長春,空氣質量彙總情況,要在今早才出來。但灰濛蒙的天,嗆嗓子的空氣味道,人們似乎已經可以預測到,空氣質量也不會太好。
    四面“霾伏”下,各大醫院呼吸內科成了環境影響健康的一面鏡子。昨天,記者聯繫了長春幾家醫院發現,10月份以來,中日聯誼醫院,呼吸內科日門診量100人左右,目前還沒達到每年就診的最高峰;吉大一院呼吸內科最火,滿號180人,天天爆滿,加號也是一號難求;而吉大二院,日門診量150多人,較9月份增加50%以上。
    門診 呼吸內科排起長隊
    上午9點,吉大一院門診四樓,咨詢台前圍滿了人。明確就診科室的,已經開始填寫掛號本,迷茫就醫的,開始輪流嚮導診發問。
    在旁邊觀察了會兒,咨詢臺上可同時容納五六個人填掛號本,其中能有3個都要去看呼吸科。而“感冒咳嗽始終不好,要看哪個科”、“我老覺得氣不夠喘,能找誰看看”、“孩子得的肺炎,打針、吃藥不見好,該咋辦”,這些都屬於呼吸內科就診範疇的,導診的咨詢率也是最高的。
    再看掛號處,窗口前黑壓壓的長隊。“這才幾點,怎麼就排到下午了?”要掛呼吸內科的一名男子很是不解。與此同時,旁邊掛號窗口,工作人員直接告訴患者,呼吸內科已經沒號了。“幸好提前在網上預約,否則就白跑一趟了。”隊伍中,有人暗自慶幸。
    轉身朝扶梯東側走,呼吸內科候診區,椅子上坐滿了人。有陪父母來的,有抱著孩子陪老公來的。咳嗽聲此起彼伏,卻少有戴口罩的面孔,就連懷裡26個月的女嬰,也活脫脫地被暴露在病人集中氛圍中。
    面對聲勢浩大的呼吸內科就診人群,背後產生的數字究竟啥樣?吉大一院呼吸內科主治醫師劉偉告訴我,進入10月份之前,呼吸內科日門診量在140~150人次,經常掛不滿號。進入10月份之後,滿號180人的情況天天有,已經到了一號難求的程度。
    案例 都跟霧霾有關係
    結合醫大一院當天上午的門診情況及近階段就診病情的梳理,呼吸內科醫生總結出就診患者的三大類型:咳嗽、肺炎、呼吸困難。沒錯!這些都跟糟糕的霧霾天氣有關。
   NO.1
    患者比例:30%左右咳嗽
   21歲的小趙是一名大三學生。操著一口蹩腳的普通話,問過才知道老家在山東。
    “咳了快倆月了,藥沒少吃,弔瓶打了10多個,就是不好。越到晚上咳得越厲害!起初說我得的是肺炎,片子拍了,看不出有問題啊!”肺CT結果顯示,小趙的肺部沒有異物。為啥之前用了一堆消炎藥不見效?綜合患者的自述及各項檢查報告,“做個氣道敏感性測定吧!”醫生說。
    這是氣道局部炎症或者稱之為氣道變異性炎症的檢測,判斷是否存在氣道敏感性增高,即氣道高反應(AHR)。檢查結果出來了,小趙得的是咳嗽變異性哮喘,一種特殊類型的哮喘,氣道高反應是其主要表現。醫生對症開了藥。
    醫生解析:
    劉偉說,霧霾天,首當其衝的就是人體的呼吸道。空氣中的細小顆粒,攜帶有毒有害的化學物質及病原菌,在人們呼吸的過程中進入體內。鼻腔、口腔、支氣管,或直接被吸入到肺泡內。刺激我們的鼻黏膜、支氣管黏膜等敏感部位,所以,氣道敏感的人,第一反應就是咳嗽。因此,咳嗽也成了霧霾天氣下,呼吸內科患者最主要的癥狀。
    咳嗽看似小毛病,但背後可能隱藏著大問題。“咳嗽也分很多種,因感染造成的咳嗽,如氣管炎、咽炎、肺炎;還有一些是疾病造成的伴隨癥狀,如患有特殊類型哮喘的人,不喘,只咳。還有就是少見類型疾病造成的咳嗽,如氣管結核患者,病竈沒長在肺部,而是長在了氣管里,需要做氣管鏡才能發現。”所以,常見的咳嗽也忽視不得,更不要輕易自診用藥,一定要到正規的專科醫院就醫。
    NO.2
    患者比例:25%肺炎
    “換了藥,果然好多了。這回不用去結核病醫院,心裡的石頭也落地了!”與其他患者不同,32歲的劉先生是微笑著進來的。原來他是一名複診患者,各項檢查結果基本正常,來跟醫生報喜的。
    首診時他什麼樣?胸疼,發燒,體溫始終38℃多。其他醫院診斷是肺炎,可消炎針從普通的到最好的都用了,癥狀仍持續一周不好。來到吉大一院再查,醫生給他換了種消炎藥,還建議如果不見效,要去結核病醫院就診。沒想到,才四天時間,身體就明顯好轉了。
    醫生解析:
    青壯年得肺炎,持續消炎不見好,這時要警惕兩個問題。首先,可能肺內的改變不是普通炎症帶來的,而是某種特殊類型病原體的感染。所以,先要建議患者換藥治療,如果炎症被藥物吸收,癥狀會明顯好轉。如果再不好,就考慮是結核類疾病,這時就要去結核病醫院就診了。
    劉偉說,人體的肺泡,形似葡萄,由一個個細胞組成。每個細胞間隙,距離都是PM2.5的1~2倍大。所以,霧霾天氣下,人體接觸PM2.5後,被吸入肺部的細小顆粒,可以自由進入到肺泡內,沉積後引發炎症。
    患者比例:20%呼吸困難
    NO.3
    季節更替、冷暖變化大的季節,很多老年人都伴有呼吸困難的癥狀。72歲的孫大爺就是被女兒用輪椅推來的。
    “以前去市場,拉著小車兒都能走個來回。現在回家爬個三樓,都覺得氣不夠用。”孫大爺的女兒說,父親咳了些日子,後來感覺呼吸困難。“都是白天重,晚上輕,吃了消炎藥,可不見輕啊!”醫生給老人做了肺CT,問題不大,有氣管炎。綜合診斷,又讓老人做了肺功能的檢查。這回,問題發現了,原來老人伴有氣道阻塞,情況還挺重,得的是慢性阻塞性肺疾病。醫生建議老人做吸入治療,開的是支氣管舒張劑,一種長效藥,每天吸一次,很方便,還是不帶激素的。
    醫生解析:
    呼吸困難,肺部或心髒的問題最常見。但癥狀在日間多發,主要是肺功能下降導致的。如果在晚上,則可能由心衰引起。對於咳嗽、不發燒、沒黃痰,說明不是感染造成的,消炎怎麼會好?
    劉偉說,呼吸困難,排除肺部問題,就要關註氣管了。“對於老年人而言,氣道阻塞,主要跟長期吸煙有關。對於慢性阻塞性肺疾病,病竈藏在氣管里,只有針對性地局部用藥才行。”
    “對於有呼吸系統疾病的人來說,霧霾會加重呼吸困難癥狀,大大提高病情反覆發作的幾率。”劉偉說。
  (原標題:有的醫院呼吸科“一號難求”)
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